Categorie: Disfuncție erectilă

Ce este disfuncția erectilă?

Disfuncție erectilă

Disfuncția erectilă (ED) este incapacitatea de a dezvolta și menține o erecție pentru a satisface activitățile sau relațiile sexuale. Disfuncția erectilă sau disfuncția erectilă sunt termenii preferați în loc de impotență. Nu există criterii uniforme care să definească gradul de consecvență a problemei și durata acesteia pentru ED.

Cercetarea privind disfuncția erectilă

Câteva studii au convenit asupra prevalenței disfuncției erectile. Studiul privind bărbații în vârstă din Massachusetts a determinat o prevalență de 52%. Studiul a arătat că ED este mai frecventă cu vârsta: aproximativ 40% dintre bărbați sunt afectați la vârsta de 40 de ani și aproape 70% dintre bărbații la vârsta de 70 de ani. Prevalența ED a crescut de la 5% la 40% până la 15% până la vârsta de 70 de ani. Vârsta a fost variabila cea mai puternic asociată cu ED.

Un studiu național mai amplu, Studiul național al sănătății și vieții sociale, a analizat funcția sexuală la bărbați și femei. Acest studiu a fost efectuat între 1410 de bărbați în vârstă de 18 până la 59 de ani și, de asemenea, a arătat o creștere a disfuncției erectile cu vârsta. În plus, studiul a evidențiat o scădere a dorinței sexuale cu vârsta. Bărbații din grupul mai vechi de vârstă (50-59 ani) aveau mai mult de trei ori mai multe șanse de a experimenta disfuncția erectilă și au raportat o dorință sexuală scăzută comparativ cu bărbații în vârstă de 18-29 ani. Experiența disfuncției sexuale a fost mai probabilă la bărbații cu sănătate fizică și emoțională slabă.

fiziopatologia

Dezvoltarea unei erectii este un eveniment complex care implică integrarea sistemelor psihologice anatomice, neurologice, endocrine, vasculare și locale. Studiile de scanare cu tomografie cu emisie de pozitroni a sugerat ca excitatia sexuala este activat în centrele superioare corticale care apoi stimulează medial preoptic și nucleii paraventricular din hipotalamus. Aceste semnale în cele din urmă trec printr-o rețea neuronală complex care implică sistemul nervos parasimpatic si activeaza nervii parasimpatici din regiunea sacrală (S2 la S4).

În cele din urmă, evenimentele neurovasculare au ca rezultat inhibarea tonusului adrenergic și eliberarea oxidului nitric neurotransmitator non-colinergic și neadrenergic. Se crede că oxidul nitric este eliberat de nervii nescholinergici și neadrenergici și de celulele endoteliale. Ulterior, stimulează sistemul enzimatic de guanilat ciclază în mușchiul neted al penisului. Acest lucru are ca rezultat niveluri crescute de guanozin monofosfat ciclic (GMP) și, în cele din urmă, relaxarea mușchiului neted, fluxul arterial crescut și veno-ocluzia, producând suficientă fermitate pentru activitatea sexuală.

Cunoscute Factorii de risc pentru ED includ bolile cardiovasculare (hipertensiunea, ateroscleroza și hiperlipidemia), diabet, depresie, consumul de alcool, fumatul, chirurgie sau pelvine traumatisme / perineală, boli neurologice, obezitate, radioterapie pelvină și boli respiratorii. Peyronie Un studiu a sugerat că relația dintre boala arteriala si ED este foarte puternic, cu 49% (147 din 300) dintre pacienții cu boală coronariană observate în timpul cateterism cardiac si care au raportat o disfunctie erectila semnificativa. Disfuncția endotelială a fost raportată ca un mecanism patofiziologic responsabil de CVD și ED.

Unele dovezi sugerează că inflamația cronică asociată cu sindromul metabolic joacă, de asemenea, un rol în disfuncția endotelială și în funcția erectilă, posibil datorită stresului oxidativ.

Accidentele neurologice, scleroza multiplă, boala Parkinson și leziunile măduvei spinării sunt exemple de afecțiuni neurologice comune care pot duce la disfuncție erectilă. Diabetul asociat cu boala microvasculară se crede că agravează leziunile endoteliale și neurale asociate cu această boală. Operația pelvină poate întrerupe căile nervoase și vasculare, ducând la disfuncție erectilă.

Semne și simptome

Unele măsuri administrate de sine pot fi utile în îngrijirea primară pentru a detecta și a evalua gradul de disfuncție ED. Cel mai utilizat instrument este indicele internațional de funcție erectilă, un chestionar de 15 elemente care a fost validat în multe populații și este considerat standardul de aur pentru evaluarea pacienților cu ED. Inventarul pentru sănătatea sexuală pentru bărbați este un scurt chestionar de cinci puncte pentru urmărirea progresului tratamentului. Este important să recunoaștem că chestionarul scurt nu evaluează anumite domenii ale ciclului sexual, cum ar fi dorința sexuală, ejacularea și orgasmul; Cu toate acestea,